O Globo
Para um determinado público com diabetes, interromper o tratamento com os medicamentos chamados de análogos de GLP-1, conhecidos como canetas emagrecedoras, por oferecer riscos à saúde. É o que alerta um novo estudo publicado nesta semana na revista científica The Lancet Regional Health—Europe.
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Entre indivíduos com diabetes tipo 2 e sem doença cardiovascular estabelecida que faziam uso do tratamento, a interrupção foi associada com o dobro do risco combinado de infarto, acidente vascular cerebral (AVC) ou morte em comparação com os pacientes que deram continuidade à terapia.
O estudo é do tipo observacional, ou seja, analisa dois desfechos, neste caso a interrupção do uso do medicamento e os problemas de saúde, e busca uma relação entre eles. Ainda que possam encontrar associações importantes, trabalhos do tipo não conseguem confirmar que se trata de uma relação de causa e efeito, pois podem mascarar outros fatores envolvidos.
Por que não sonhamos com celulares, mesmo usando os aparelhos diariamente Os autores ressaltam que não foi possível determinar, por exemplo, se as pessoas que abandonaram o tratamento no estudo já apresentavam piores condições de saúde, já que a causa da interrupção era desconhecida.
Cerca de 50% das pessoas interrompem o tratamento durante o primeiro ano. Ainda assim, o uso desses medicamentos é associado a uma redução nos eventos cardiovasculares, como infartos e AVCs, e de mortes em pessoas com diabetes.
E a interrupção é ligada a um ganho de peso e à piora de indicadores como níveis de açúcar no sangue e pressão arterial, que são fatores de risco para esses problemas de saúde. No estudo, os autores escrevem que “os resultados sugerem que a continuidade do tratamento pode ser necessária para maximizar seus benefícios sobre os desfechos cardiovasculares e a mortalidade”.
Por isso, o grupo que interrompeu o uso pode ter apresentado um risco maior por deixar de usufruir desses benefícios a longo prazo. Eles também destacam que a comparação é apenas com quem se manteve no tratamento, e não com quem nunca iniciou o remédio e afirmam que mais trabalhos são necessários para “determinar se a interrupção contribui diretamente para o aumento do risco ou se identifica indivíduos que já apresentam um risco basal mais elevado”.
No trabalho, foram analisados prontuários médicos eletrônicos de mais de 300 clínicas de diabetes que integram o banco de dados da Associação Italiana de Diabetologistas Clínicos (AMD), coletados entre 2004 e 2024. Foram identificadas mais de 80 mil pessoas com diabetes tipo 2 e sem doença cardiovascular estabelecida que haviam iniciado o tratamento com um análogo de GLP-1.
Os pacientes que mantiveram o tratamento foram acompanhados por, em média, quase três anos e comparados com aqueles que interromperam o uso com pouco mais de um ano do início da terapia. O risco combinado de infarto não fatal, AVC não fatal ou morte por qualquer causa foi aproximadamente duas vezes mais alto entre as pessoas que interromperam o tratamento.
Esse risco foi maior entre os pacientes que tinham obesidade. Quando analisados apenas os óbitos, a proporção foi de mais de quatro vezes maior entre os que interromperam a caneta.
Porém, os autores afirmam ser improvável que, neste caso, a interrupção explique sozinha uma diferença tão grande. Além disso, o estudo analisou biomarcadores e apontou que o peso, os níveis de açúcar no sangue e a pressão arterial mudaram de forma semelhante entre os dois grupos, sugerindo que apenas esses fatores também não respondem a relação encontrada entre a interrupção do tratamento e o risco aumentado.
